高血圧外来｜葛飾区綾瀬の高血圧専門診療

まずは結論：高血圧は「静かに進行する」最大の慢性疾患

• 日本人の 3 人に 1 人、60 代以上では 2 人に 1 人 が高血圧
• 自覚症状はほぼなく、心筋梗塞・脳卒中の最大の原因
• 家庭血圧 135/85 mmHg 以上、または診察室血圧 140/90 mmHg 以上で高血圧
• 生活習慣改善 + 必要時の薬物療法で、合併症の大半を予防可能

高血圧は「サイレント・キラー」とも呼ばれ、自覚症状がないまま血管を傷つけ続けます。ある日突然、心筋梗塞や脳梗塞で倒れて初めて気づくケースも少なくありません。

当院は、家庭血圧を重視した丁寧な診療と、必要時の速やかな投薬調整で、長期的な合併症予防を目指します。

高血圧の定義と診断基準

日本高血圧学会『高血圧治療ガイドライン 2019』では、以下の基準で高血圧を診断します。

さらに、リスクに応じて以下の目標値が設定されます。

家庭血圧の正しい測り方

治療方針の判断には、家庭血圧を重視します。測り方を間違えると判断を誤るため、以下のポイントをご確認ください。

基本ルール

• 朝（起床後 1 時間以内、排尿後、朝食・服薬前） と 就寝前 の 2 回
• 座位で 1-2 分安静にしてから測定
• カフは心臓の高さに
• 同じ時間帯に毎日測定
• 7 日分の平均値で評価

避けるべきこと

• 会話しながら、食後すぐ、運動・入浴直後、喫煙後
• 寒い部屋、トイレに行きたい状態
• きつい服の上から

正しく測定した記録は、診察時にお持ちください。

放置した場合のリスク

心血管イベント（脳・心臓・血管）

• 脳梗塞・脳出血: 高血圧は脳卒中の最大リスク要因
• 心筋梗塞・狭心症: 冠動脈硬化を促進
• 心肥大・心不全: 長期高血圧による左室肥大
• 大動脈解離・大動脈瘤: 血管壁の破綻
• 末梢動脈疾患: 下肢の血流障害

腎臓への影響

• 腎硬化症・慢性腎臓病（CKD）の進行
• 高血圧と慢性腎臓病は相互に悪化させる関係

眼への影響

• 高血圧性網膜症（血管の変化）
• 眼底検査で早期発見が可能

認知機能

• 血管性認知症のリスク上昇
• アルツハイマー病のリスク増加も報告

これらの多くは、血圧管理により予防・進行抑制が可能です。

高血圧の種類

本態性高血圧（約 90%）

原因が特定できない高血圧。遺伝・加齢・生活習慣（塩分・肥満・運動不足・ストレス・睡眠不足・飲酒等）が関与。日本人の高血圧の大多数を占めます。

二次性高血圧（約 10%）

特定の原因疾患がある高血圧。以下のような疾患が原因となります。

• 腎実質性高血圧: 慢性腎臓病、糸球体腎炎 等
• 腎血管性高血圧: 腎動脈狭窄
• 内分泌性: 原発性アルドステロン症、クッシング症候群、褐色細胞腫、甲状腺機能異常
• 睡眠時無呼吸症候群
• 薬剤性: NSAIDs、ステロイド、甘草 等

若年（30 代以下）の発症、重症、薬が効きにくい高血圧の場合、二次性を疑って精査します。当院では大学病院連携で専門検査を手配できます。

当院の高血圧診療の特徴

1. 家庭血圧を重視した診療

診察時の血圧だけに振り回されず、家庭での記録を基に判断します。

2. 9 大学病院との連携

• 二次性高血圧の精査（内分泌・腎血管）
• 重症高血圧・治療抵抗性高血圧の精密検査
• 心血管イベント発症時の緊急連携

3. ワンストップの総合診療

高血圧の方の多くは、糖尿病・脂質異常症・メタボリックシンドロームを併発しています。当院は 8 診療科あり、以下をすべて同日管理可能です。

• 高血圧 + 糖尿病 の同時管理
• 高血圧 + 脂質異常症 の同時管理
• 高血圧 + 腰痛・膝痛（整形外科）の同日受診

4. 日曜診療で継続通院をサポート

血圧管理は生涯継続が原則。平日の通院が難しい方も、日曜に通院できる体制を整えています。

治療の段階

ステップ 1：生活習慣の改善（全員）

• 減塩: 1 日 6g 未満（漬物・ラーメン汁・外食の工夫）
• 適正体重: BMI 25 未満、内臓脂肪減少
• 運動: 有酸素運動を週 150 分（早歩き 30 分×5 日等）
• 節酒: 男性エタノール 20-30mL/日以下、女性 10-20mL/日以下
• 禁煙: 全員推奨
• ストレス・睡眠管理
• 野菜・果物・魚中心の食事（DASH 食）

ステップ 2：薬物療法

生活習慣改善だけで目標値に達しない場合、または重症・リスク高の場合、薬物療法を開始します。

• Ca 拮抗薬: 日本人に広く使用、血管拡張
• ARB（アンジオテンシン受容体拮抗薬）: 腎保護効果、糖尿病合併例に好適
• ACE 阻害薬: ARB と似た機序、空咳の副作用に注意
• 利尿薬: 少量で併用すると効果増強
• β 遮断薬: 心筋梗塞後・頻脈合併例など
• MR 拮抗薬（スピロノラクトン等）: 治療抵抗性高血圧に有効

薬剤は患者さまの合併症・年齢・体質を考慮して選択します。多くの場合、少量の 2 剤併用が 1 剤増量より効果的で副作用も少ないとされています。

受診をご検討いただきたい方

• 健診で 血圧 140/90 mmHg 以上 を指摘された
• 家庭血圧で 135/85 mmHg 以上が続いている
• 既に降圧薬を服用中だが、目標値に達していない
• 朝の血圧が高い（早朝高血圧）
• 高血圧に加え、糖尿病・脂質異常症・腎機能低下を合併している
• 頭痛・めまい・動悸がある
• 家族に脳卒中・心筋梗塞の方がいる

📞 ご相談・ご予約

血圧管理は生活の一部として続けられるかが勝負です。一緒に無理のない管理方法を考えましょう。

→ WEB 予約（24 時間受付） ／ ☎ 03-xxxx-xxxx（代表）

参考文献

• 日本高血圧学会『高血圧治療ガイドライン 2019』
• 厚生労働省『令和元年 国民健康・栄養調査』

※本ページは一般的な情報提供を目的としたものであり、個別の診断・治療方針は受診時に医師とご相談ください。