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脂質異常症 #脂質異常症#LDLコレステロール#中性脂肪#動脈硬化#家族性高コレステロール血症

脂質異常症外来｜葛飾区綾瀬のコレステロール・中性脂肪専門診療

Q: LDL コレステロールが 140 を超えました。すぐ薬を飲むべきですか？

必ずしもそうではありません。年齢・性別・喫煙・糖尿病の有無・家族歴などから総合的なリスクを評価し、スタチン等の薬物療法を開始するかを判断します。リスクが低ければ、まず食事・運動改善から始めます。

Q: 卵は 1 日何個までなら食べて良いですか？

かつては卵の摂取制限が推奨されましたが、最近のガイドラインでは**健康な方では卵 1-2 個/日程度なら大きな影響はない**とされています。ただし、既に LDL が高い方や心血管疾患歴のある方は、医師と相談のうえ調整します。

Q: 運動だけで LDL は下がりますか？

運動で最も下がるのは中性脂肪で、HDL（善玉）の上昇効果もあります。LDL は運動だけで大きくは下がりにくく、**食事改善との組み合わせ**が効果的です。

Q: 薬（スタチン）の副作用が心配です。

スタチンは世界で最も処方されている薬の一つで、安全性は高いですが、筋肉痛や肝機能への影響が稀にあります。当院では定期的に血液検査で確認し、問題があれば別の薬への変更など柔軟に対応します。

Q: 家族に高コレステロールが多いです。遺伝ですか？

家族性高コレステロール血症（FH）という遺伝性疾患の可能性があります。**若年で LDL 180 mg/dL 以上、親族に早発性心筋梗塞**があれば疑います。FH は通常の生活習慣管理では不十分なため、早期の診断と専門的治療が重要です。当院で評価可能です。

LDL コレステロールや中性脂肪を指摘された方へ。綾瀬中央診療所生活習慣病・代謝内科は、動脈硬化予防を目的に、生活習慣改善から薬物療法まで総合対応。9大学病院連携、日曜診療あり。

公開: 2026年5月15日最終更新: 2026年5月15日

まずは結論：脂質異常症は「動脈硬化を進める前段階」

脂質異常症は症状がほぼないため、健診で指摘されたら放置しないことが重要
LDL コレステロールや中性脂肪の高値は、心筋梗塞・脳梗塞のリスクを高める
治療目標は「正常値」ではなく、個別のリスクに応じた LDL 目標値
生活習慣改善で十分な方もいれば、早期に薬物療法が必要な方もいる

脂質異常症の診断基準

日本動脈硬化学会『動脈硬化性疾患予防ガイドライン 2022』による、空腹時採血の基準値です。

項目	基準	診断名
LDL コレステロール	≥ 140 mg/dL	高 LDL コレステロール血症
	120-139 mg/dL	境界域
HDL コレステロール	< 40 mg/dL	低 HDL コレステロール血症
中性脂肪 (TG)	≥ 150 mg/dL（空腹時）	高トリグリセライド血症
	≥ 175 mg/dL（随時）	同上
Non-HDL コレステロール	≥ 170 mg/dL	高 non-HDL コレステロール血症

指標の意味

LDL コレステロール: いわゆる「悪玉」。血管壁に蓄積して動脈硬化を進める
HDL コレステロール: 「善玉」。余分なコレステロールを肝臓に運ぶ
中性脂肪: エネルギー源、過剰だと内臓脂肪化し動脈硬化を促進
Non-HDL コレステロール: 総コレステロール − HDL、動脈硬化リスクを総合反映

治療目標は「個別」に決める

LDL の目標値は、総合的な心血管リスクによって異なります。

リスクカテゴリ	LDL 目標値
冠動脈疾患の既往	< 100 mg/dL（高リスク例は < 70 mg/dL）
糖尿病あり	< 120 mg/dL
慢性腎臓病あり	< 120 mg/dL
非喫煙・非糖尿病・中リスク	< 120-140 mg/dL
低リスク	< 160 mg/dL

「基準値以下ならよい」ではなく、ご自身のリスクに応じた目標値を知ることが重要です。

放置した場合のリスク

脂質異常症単独では自覚症状がありません。しかし時間とともに、以下の動脈硬化性疾患のリスクを高めます。

心筋梗塞・狭心症: 冠動脈の動脈硬化
脳梗塞: 脳血管の動脈硬化
末梢動脈疾患: 下肢の血流障害
腹部大動脈瘤: 大血管の変性

特に、LDL 高値 + 糖尿病 + 高血圧 + 喫煙の組み合わせは、心筋梗塞リスクを劇的に高めます。

家族性高コレステロール血症（FH）

遺伝性の高コレステロール血症。日本では 約 300 人に 1 人 とされる決して稀ではない疾患です。若年発症の心筋梗塞の原因となるため、早期の診断と治療が重要です。

以下のいずれかに当てはまる方は、FH の可能性があります。ぜひご相談ください。

若年（男性 55 歳未満・女性 65 歳未満）で親族に心筋梗塞・狭心症の人がいる
未治療の LDL が 180 mg/dL 以上
アキレス腱の肥厚、眼瞼黄色腫など身体所見

当院の脂質異常症外来の特徴

1. 動脈硬化リスクの総合評価

LDL だけでなく、糖尿病・高血圧・喫煙歴・家族歴を含めた総合的なリスク評価を行い、「あなたにとって」の治療方針を決めます。

2. 必要時の精密検査（連携含む）

頸動脈エコー: 動脈硬化の進行度を直接評価
血圧脈波検査（ABI/PWV）: 動脈硬化の硬さ
必要時は大学病院と連携し、冠動脈 CT、MRI等の精密検査へ

3. ワンストップで併発疾患管理

脂質異常症の方の大半は、糖尿病・高血圧・メタボリックシンドロームを併発しています。当院は 8 診療科ワンストップで、これらをまとめて管理します。

4. 日曜診療 / 綾瀬駅徒歩 1 分

継続通院が必要な慢性疾患。日曜対応 + 好立地で通いやすさを確保。

治療の段階

ステップ 1：食事・運動の改善

飽和脂肪酸・トランス脂肪酸の制限（バター・牛肉の脂身・揚げ物・菓子類）
食物繊維の増加（野菜・海藻・きのこ）
魚の積極摂取（EPA/DHA）
ナッツ類、オリーブオイル（地中海食のエッセンス）
有酸素運動 週 150 分以上
適正体重維持、禁煙、節酒

ステップ 2：薬物療法

スタチン（HMG-CoA 還元酵素阻害薬）: LDL 低下の第一選択、心血管イベント予防のエビデンス豊富
エゼチミブ: 小腸からのコレステロール吸収抑制、スタチンと併用可
PCSK9 阻害薬: 注射薬、FH や高リスク例で LDL を大幅低下
フィブラート系: 中性脂肪低下に有効
EPA 製剤: 中性脂肪低下、抗動脈硬化作用
レジン: 胆汁酸の腸肝循環を遮断

治療開始後も、定期的な血液検査と副作用確認を継続します。

受診をご検討いただきたい方

健診で LDL 140 mg/dL 以上 を指摘された
中性脂肪 150 mg/dL 以上（空腹時）を指摘された
HDL 40 mg/dL 未満と言われた
親族に若年発症の心筋梗塞・脳梗塞がいる
糖尿病・高血圧を合併していて、コレステロールも指摘された
現在スタチンを服用中だが、目標値に達していない
服薬による副作用（筋肉痛等）が心配

📞 ご相談・ご予約

脂質異常症は「指摘されたがピンとこない」方が多い疾患です。ご自身のリスクと目標値を一緒に整理しましょう。

→ WEB 予約（24 時間受付）／ ☎ 03-xxxx-xxxx（代表）

参考文献

日本動脈硬化学会『動脈硬化性疾患予防ガイドライン 2022』

日本動脈硬化学会『家族性高コレステロール血症診療ガイドライン 2022』

※本ページは一般的な情報提供を目的としたものであり、個別の診断・治療方針は受診時に医師とご相談ください。

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